測(cè)定屈光不正的類別及其程度,叫作驗(yàn)光。其方法可分兩大類:
1.他覺檢查法:有直接檢眼鏡檢查法、檢影鏡檢查法、超聲波檢查法等。
2.主覺檢查法;有顯然驗(yàn)光法、云霧法等。
在醫(yī)院對(duì)驗(yàn)光過程按順序包括檢影鏡檢影法、試鏡片法及復(fù)查三個(gè)重要環(huán)節(jié),分述如下:
一、 檢影鏡檢影法
(一) 光學(xué)與檢影法的原理:1、光源與眼底被照區(qū)的關(guān)系 2、平面鏡移動(dòng)與光源移動(dòng)的關(guān)系 3、將眼底照明區(qū)當(dāng)作光源 4、檢影法與視遠(yuǎn)點(diǎn) 5、反轉(zhuǎn)點(diǎn)的定義
(二) 檢影前的準(zhǔn)備:1需要驗(yàn)光配鏡者有下列人員:(1)近視眼及遠(yuǎn)視眼或散光的病人為了增進(jìn)視力者;(2)遠(yuǎn)視眼和散光的病人為了解除視力疲勞癥狀者;(3)為了防止近視眼及廢用性弱視眼繼續(xù)發(fā)展者;(4)調(diào)節(jié)型斜視的兒童;(5)為了要配雙焦點(diǎn)(雙光)眼鏡的老年人;(6)白內(nèi)障術(shù)后三個(gè)月的病人等。
2選擇適宜于驗(yàn)光的病人:醫(yī)師要將上述要求驗(yàn)光的人,全面檢查雙眼的情況(包括遠(yuǎn) 視 力,近視力,試鏡片的視力,調(diào)節(jié)近點(diǎn),角膜,晶狀體,玻璃體,眼底及眼壓等檢查),尤其要注意有無角膜渾濁疤,玻璃體渾濁,眼球震顫,斜視和弱視等,做到驗(yàn)光前心中有數(shù)。
3 散瞳藥的選擇:12 歲以下兒童,用1%阿托品眼水,每日三次,驗(yàn)光前連續(xù)滴三天 后
方可檢影。12歲以上者可用托品卡胺眼水或美多麗—P眼水,每10分鐘一次,共3~4次,1小時(shí)后方可檢影。
(三) 檢影操作方法:檢查者在一公尺距離,面對(duì)病人而坐,病人戴上試鏡框,要將框圈的 中 心放在被檢影眼瞳孔中心處。另一眼前用黑色片遮住,讓病人眼注視檢影鏡上這面平光鏡的上緣。然后將光源射入病人的瞳孔區(qū),從檢影鏡中央小孔的背后窺視病人瞳孔的反光,并向上下或左右輕微且緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)檢影鏡,此時(shí)可見紅黃色或淡黃色的映光在瞳孔區(qū)移動(dòng)。
如果瞳孔反光移動(dòng)方向與檢影鏡轉(zhuǎn)動(dòng)方向相同者稱為順動(dòng),就是眼底像所見到的正
像;如果二者移動(dòng)方向相反者為逆動(dòng),就是眼底像見到的為倒像;如果瞳孔反光看不出 明 顯移動(dòng)情況者稱為不動(dòng)。
順動(dòng)用正鏡片去中和它,逆動(dòng)用負(fù)鏡片去中和它。邊看鏡片,邊看影動(dòng),直至由順動(dòng)變?yōu)椴粍?dòng),或由逆動(dòng)變?yōu)椴粍?dòng),算是找到了反轉(zhuǎn)點(diǎn)。也可說是檢影工作到此結(jié)束。找到反轉(zhuǎn)點(diǎn)所用的鏡片,叫作中和鏡片。
如果檢查距離為一公尺,就是造成—1、00屈光度的人工近視。如果相距半公尺,就是造成—2、00屈光度的人工近視。那末,只要將反轉(zhuǎn)點(diǎn)時(shí)的中和鏡片和造成人工近視的屈光度相加的代數(shù)和,即求出了病人的被檢查眼實(shí)際的屈光度。
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